Bipolaridad: ¿Eres uno de ellos?

¿Se ha preguntado en que consiste el trastorno de bipolaridad? Los seres humanos somos variables por naturaleza. La vida es inconsistente y respondemos de acuerdo a ello. Los altos y bajos son normales en nuestro diario vivir. Sin embargo, todos somos diferentes en nuestra genética, nuestras experiencias, en la química de nuestro cerebro, así también somos diferentes en la forma en que reaccionamos a los ritmos cambiantes de la vida.

Es probable que pueda identificar a personas que cambian muy poco su personalidad. Parecen permanecer estables en todas las circunstancias. Si el estado de ánimo se midiera en una escala de 1-10, estas personas rondan casi siempre un 5. Al contrario, hay personas que están siempre a merced de sus cambios de humor. Estas personas pasan gran parte de su tiempo rebotando entre la escala del 1 al 10, y pasan muy poco tiempo en el medio de la escala.

La mayoría de las personas se encuentran en algún lugar en medio de la escala del estado de ánimo. Cuando los extremos se convierten en la norma, es el momento para evaluar si puede haber un trastorno bipolar en juego. En este sitio, vamos a explorar específicamente esta condición llamada trastorno bipolar.

Episodio Maníaco de la Bipolaridad

Un período de una semana (o menos si se requiere hospitalización o se incluyen rasgos psicóticos) o más, en la que el estado de ánimo predominante es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y en el que por lo menos tres síntomas característicos están presentes y provocan un deterioro del funcionamiento, requieren hospitalización para prevenir daño a sí mismos u a otros, o presentan características de síntomas psicóticos. Los síntomas característicos del episodio maníaco de la bipolaridad son la autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, aumento de la locuacidad, fuga de ideas, distracción, aumento de la meta-dirigida, agitación psicomotriz o de la actividad , implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto riesgo de consecuencias indeseables.

Episodio Mixto 

Un episodio mixto tiene una duración de al menos una semana e incluye síntomas que cumplen los criterios de tanto un trastorno depresivo mayor y como de un episodio maníaco. La perturbación es lo suficientemente grave para provocar un deterioro en el funcionamiento, requieren hospitalización para prevenir daño a sí mismo u a otros, o incluye los síntomas psicóticos.

Los episodios maníacos de la bipolaridad son dramáticamente graves. Ellos perturban la vida de una persona y la vida de aquellos a su alrededor. La clave aquí es la definición de “marcado deterioro en el funcionamiento”. Cuando un episodio conduce a la hospitalización, un arresto, un intento de suicidio / homicidio, es bastante obvia la conclusión de que el funcionamiento ha sido visiblemente afectado. Sin embargo, las consecuencias de la manía en el trastorno bipolar pueden ser más sutiles y difíciles de distinguir. Muchas veces, la manía se experimenta como un estado placentero (también es posible ver irritabilidad y es a menudo el resultado de los deseos negados de la persona). El estado de ánimo elevado puede sentirse como un estado de euforia, causando que la persona llegue a pensar que le está yendo muy bien. Estos episodios maníacos son especialmente peligrosos, ya que a menudo incluyen el comportamiento inseguro pero rara vez causa que la víctima busque recibir tratamiento para su bipolaridad ya que la experiencia a este estado se vive como placentera. Algunos indicios de la aparición de un episodio maníaco son:

• El aumento del uso de sustancias.
• Un mayor comportamiento sexual.
• El gasto desenfrenado, hacer compras grandes, poco prácticas o participar en las inversiones empresariales sin sentido.
• Indiscriminado entusiasmo.
• Aumento de la energía a pesar de una disminución en el sueño real.
• Embarcarse en proyectos inusuales, es decir, construir una casa sin conocimiento de la construcción.
• Hablar excesivamente, sin consideración por los demás, a menudo acompañada de una presentación teatral y cambios bruscos de tema.
• La distracción, la incapacidad de distinguir entre estímulos relevantes e irrelevantes.
• El aumento de la sociabilidad, hasta el punto de ser entrometido o dominante.
• Planificación excesiva y la participación en múltiples actividades.
• Agitación física o inquietud.
• Conducción temeraria.
• Viaje impulsivo.
• Cambio en la apariencia personal, por lo general hacia una apariencia más extravagante o seductora.
• Falta de consideración por las preocupaciones éticas.
• Apuestas.
• Conductas antisociales tales como el asalto, la amenaza física, o la hostilidad hacia los demás.
• Un sentido del olfato, la vista o el oído más agudos.

Una persona que experimenta un episodio maníaco es más probable que no tenga conciencia del cambio en su comportamiento y sus efectos. Cualquier diferencia que pueden discernir la consideran como un cambio positivo. Cualquier consecuencia negativa derivada de su comportamiento es probable que lo perciban como un hecho que les sucede en lugar de considerarlo como un hecho causado por ellos. Por ejemplo, una persona bipolar pensará que la pérdida de un trabajo es culpa del jefe, la pérdida de una relación se da por que no la entienden, un arresto por robo se explica como que la tenían contra él, etc. Una vida que se observa como una serie de tragedias sin fin y victimizaciones, puede ser en realidad los resultados catastróficos de la falta de criterio ejercido durante los episodios maníacos intermitentes de la enfermedad bipolar.

La manía también puede manifestarse como un episodio mixto en la bipolaridad. Esto significa que los síntomas maníacos y síntomas depresivos se mezclan unos con otros durante el episodio, y hace que la persona tienda a vacilar entre los extremos de la euforia y el abatimiento rápidamente.

Una tercera categoría de la bipolaridad que vale la pena mencionar es el episodio hipomaniaco. Este tipo es diferente de un episodio maníaco en que dura sólo cuatro días, en lugar de una semana, no puede incluir ideas delirantes o alucinaciones, y no es lo suficientemente grave como para causar un marcado deterioro en el funcionamiento social u ocupacional, o que resulte en la hospitalización de la persona con bipolaridad. Este episodio hipomaniaco es básicamente una versión más suave del episodio maníaco. Esta es la característica definitoria del desorden bipolar ll. Para calificar para un diagnóstico de desorden bipolar II, una persona también tiene que haber experimentado uno o más episodios depresivos graves. Según el DSM-IV-TR, un episodio depresivo mayor es el siguiente.

Episodio Depresivo Mayor

Un período de al menos dos semanas durante el cual el estado de ánimo es depresivo o hay pérdida de interés o placer en casi todas actividades. Esto debe incluir por lo menos cuatro de los siguientes:

• Cambios en el apetito o el peso, el sueño y la actividad psicomotora.
• Disminución de la energía.
• Sentimientos de inutilidad o de culpa.
• Dificultad para pensar, concentrarse para tomar las decisiones.
• Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida.

Estos síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas sociales, laborales, o de otro tipo de funcionamiento.

El filósofo griego Heráclito dijo: “La única constante es el cambio”. El cambio es de hecho el sello distintivo de nuestra condición humana. Nadie es constante con respecto al estado de ánimo o el temperamento, pero cuando la existencia se compone principalmente de una vacilación violenta entre los extremos polares, hay que responsabilizar a la enfermedad mental  y no a la naturaleza voluble de la vida. Si usted tiene un amigo o ser querido que se ajusta a esta descripción, o usted mismo está experimentando algunos de estos síntomas, es importante hablar con un profesional de la salud mental. Un examen que permita realizar un diagnóstico para el trastorno bipolar puede ser realizado por un psicólogo clínico o un psiquiatra. Hay una gran variedad de tratamientos altamente efectivos para el trastorno de bipolaridad I y II.

Consejos generales

• Analice sus tareas con tiempo: Tal vez las tareas parecían más simples en el pasado y ahora le resultan más difíciles. Se sugiere el uso de una escala de 1 a 10 para reflexionar sobre la dificultad de la tarea. Si la tarea tiene un valor mayor a 4, considere las acciones que podrían desencadenar un episodio bipolar y anticípese a lo que hay que hacer para completar con éxito su meta.

• Conviértase en un experto: Infórmese sobre esta condición mental, leyendo todo lo que pueda y asistiendo a grupos de apoyo. Usted puede encontrar muchos libros con excelentes consejos y herramientas.

• Reconozca su propio valor: Usted tiene una enorme valentía y fuerza al lograr vencer los obstáculos que presenta este padecimiento.

• Concéntrese en su salud: Un estilo de vida saludable requiere de ejercicio regular, una dieta saludable y dormir lo suficiente.

• Evite la cafeína y los cigarrillos: Evite cualquier tipo de bebida energética o nada que contenga nicotina, ya que los estimulantes pueden cambiar su estado de ánimo y causarle la falta de sueño.

Expectativas en los enfermos bipolares (pronóstico)

Los medicamentos estabilizadores del ánimo pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para asegurarse de que la manía y la depresión sean tratadas tan pronto como sea posible.

Algunas personas dejan de tomar el medicamento tan pronto como se sienten mejor o porque la manía se siente bien. La interrupción del tratamiento puede causar serios problemas.

El suicidio es un riesgo muy real durante la manía y la depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan sobre el suicidio necesitan atención de emergencia.

Complicaciones

Dejar de tomar la medicación o de la manera equivocada puede causar que sus síntomas vuelvan a aparecer, y conducen a las siguientes complicaciones:

• Abuso de alcohol y / o drogas.
• Problemas con las relaciones, trabajo y finanzas.
• Los pensamientos y comportamientos suicidas.
• Esta enfermedad es difícil de tratar. Los pacientes, sus amigos y familiares deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar.

Situaciones que requieren asistencia médica

Llame a su proveedor de salud o un número de emergencia si:

• Si tiene pensamientos de muerte o suicidio.
• Usted está experimentando síntomas severos de depresión o manía.
• Usted ha sido diagnosticado con trastorno bipolar y los síntomas han regresado o si tiene algún síntoma nuevo.

Con el diagnóstico oportuno, los enfermos bipolares pueden evitar complicaciones y tener una vida satisfactoria.

Historia del trastorno bipolar – ¿Cómo inició todo?

¿Se pregunta que es la bipolaridad? No siempre se supo que el trastorno bipolar era una enfermedad con una base médica real. Los médicos y los investigadores han aprendido mucho acerca de esta condición mental desde su descubrimiento.

El descubrimiento del trastorno bipolar se hizo alrededor del año 400 A.C. Hipócrates hizo una conexión entre la melancolía y la manía. Aunque este es el primer escrito sobre el descubrimiento de un trastorno bipolar, fue en gran parte inexplorada por otros durante este período de tiempo. Esto fue en parte debido a que las enfermedades mentales tienen más calidad de superstición en ellos, sin causa conocida o cura, ya que no se consideraba que tenían una base médica.

¿Que es la bipolaridad? Construyendo las bases del trastorno

Soranus

En 150 DC, Sorenus de Ephedrus discutió distintas variaciones entre los estados de ánimo de la manía y la melancolía. Areteo de Cappadcia señaló que algunas personas podrían cambiar entre estos altos y bajos estados de ánimo y creyó que estos eventos estaban relacionados de alguna manera.

De 300 a 500 DC se sabía poco sobre que es la bipolaridad. Se creía que las personas que lo sufrían tenían problemas graves tales como la mala sangre o incluso la posesión demoníaca. Dado que este trastorno todavía no se creía de origen médico, los pacientes estaban encadenados, expuestos a derramamiento de sangre, siendo prescritos con “pociones mágicas” e incluso condenados a muerte consideradas como misericordiosas.

En 1583, el autor chino Gao Lian hizo la primera distinción por escrito del trastorno bipolar como una enfermedad mental, establecimiento así la conexión entre el estado de ánimo depresivo y la manía. También señaló que había una conexión entre el aumento de los síntomas del trastorno bipolar y la exposición al estrés.

Jules Baillarger

En 1621, Robert Burton define la depresión como una enfermedad mental independiente del trastorno bipolar y la conexión con los estados de ánimo de la manía.

En 1686, Bonet Thophile vincula la melancolía y la manía, llamando a la condición “Manico-Melancolicus”.

En 1854, científicos de Jules Baillarger y Falret Jean-Pierre independientemente cada uno presentó una investigación sobre la relación entre los estados de ánimo altos y bajos en los mismos individuos. Baillarger denomina la condición de “doble locura”. Falret llamó a este trastorno del humor “locura circular”. El término “locura”, muestra que durante este período de tiempo, los trastornos del humor todavía no se consideran enfermedades con una base médica.

Todos estos autores fundaron las bases conceptuales sobre lo que es la bipolaridad actualmente.

Una historia más reciente

Emil Kraepelin

En 1899, Emil Kraepelin señaló los factores genéticos y ambientales que influyen en el trastorno bipolar. También vio cómo los afectados tenían a menudo episodios de cambios de humor, con períodos de funcionamiento normal entre estas fases.

A principios de 1900, Sigmund Freud fue capaz de ayudar a algunos pacientes con trastorno bipolar por el uso del psicoanálisis. Esto llevó a un menor énfasis en las posibles causas médicas.

En 1902, Kraepelin introdujo el término “maníaco-depresivo” en el campo de la psiquiatría.

En 1949, el doctor John Cade descubrió el primer tratamiento farmacológico de litio para el trastorno bipolar. Esta es la primera prueba real de que el trastorno bipolar pueden tener una base médica en lugar de ser solamente un trastorno mental. Esto fundó las bases médicas sobre lo que es la bipolaridad moderna.

A mediados de 1900 los pacientes con trastorno bipolar son más humanizados y no demonizados, y se dan cuenta de que las personas con trastorno bipolar pueden funcionar normalmente con el tratamiento adecuado.

Karl Leonhard

En la década de 1950, Karl Leonhard utiliza el término “bipolar” y señaló la diferencia entre la depresión y el trastorno bipolar.

En 1952, “la reacción maníaco-depresiva” aparece en el primer Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).

En 1968, en la segunda versión del DSM, el trastorno bipolar se llama “enfermedad maníaco-depresiva”. Esta es la primera vez que la bipolaridad se muestra como una enfermedad real que tiene una base médica, por lo tanto, era posible realizar un tratamiento de este trastorno.

En 1980, el término “trastorno bipolar” se utiliza en la actualización del DSM. También se hacen diferencias entre los adultos con trastorno bipolar y la enfermedad en los niños.

En 1992, el más reciente DSM, el DSM-IV, diferencia los tipos de trastorno bipolar con la adición del trastorno bipolar II. Ciclos rápidos y estados mixtos también se observan en esta versión del DSM. Tomó desde el primer “descubrimiento” del trastorno bipolar por Hipócrates en el año 400 AC hasta principios de 1990 para tener la comprensión actual del trastorno bipolar.

En 2004, un gen se descubrió que podría identificar a las personas susceptibles al trastorno bipolar.

Abraham Lincoln

Con el descubrimiento sobre que es la bipolaridad, se puede observar que varias figuras prominentes en la historia han experimentado los síntomas de esta enfermedad mental. Se pensaba que estadistas como Abraham Lincoln, Winston Churchill y Theodore Roosevelt sufrieron del trastorno bipolar. Escritores como León Tolstoi y Virginia Woolf también mostraron síntomas del trastorno bipolar, así como los músicos Haendel y Berlioz, entre otros.

El trastorno bipolar ha pasado de ser considerado como incurable con base en lo sobrenatural, a una enfermedad de origen biológico que puede ser tratada efectivamente. Con la humanización de las personas con trastorno bipolar y una mejor comprensión de los matices en los diferentes tipos de la enfermedad, mejores opciones de tratamiento se han puesto a la disposición, permitiendo que las personas con esta enfermedad mental puedan vivir una vida plena y funcional. Conocer la historia de esta enfermedad mental es importante para comprender que es la bipolaridad.